Gutartige Hautveränderungen im Alter

Welche gutartigen Tumorarten gibt es?

Im Folgenden beziehen wir uns ausschließlich auf gutartige Tumore der Haut und Unterhaut. Grob können diese in folgende Tumorarten unterteilt werden:

Tumore der Haut

• Nävus (Muttermal): Sammelbezeichnung für umschriebene Haut- oder Schleimhautfehlbildungen, die häufig von Melanozyten ausgehen. Die häufigsten davon sind die bräunlich eingefärbten Nävi der pigmentbildenden Zellen (Pigmentnävi) mit weiteren Untergruppierungen, zum Beispiel der Spindelzellnävus oder der melanozytäre Nävus
• Vulgäre Warze (Verruca vulgaris): Durch Viren ausgelöste Verdickung und Vermehrung der oberflächlichen Hautschicht (Epidermis)
• Seborrhoische Warze (Seborrhoische Keratose=Alterswarze): Hell- bis dunkelbrauner oder schwarzer, breitbasiger Tumor
• Granuloma pyogenicum: Gutartiger, granulomatöser Tumor, der nach infizierter Verletzung meist im Gesicht oder an den Händen als oft runde verhärtete Struktur entsteht
• Xanthelasmen: Gelbliche Plaques, die durch Cholesterinablagerungen in der Ober- und Unterlidhaut entstehen
• Hämangiom/Venöse Malformation: Angeborene Fehlbildungen des Gefäßsystems, die sich mitunter spontan zurückbilden können

Tumore der Unterhaut

• Atherom: Haselnuss- bis apfelgroßer zystischer Tumor der Unterhaut. Die Zyste beinhaltet Talg und Hautzellen. Atherome treten vor allem an der behaarten Kopfhaut, im Gesicht, am Nacken sowie an Bauch und Brustwand auf
• Lipom: Normalerweise weiche, gut verschiebbare Fettgewebegeschwulst des Unterhautfettgewebes, die von einer Kapsel umgeben ist
• Fibrom: Gutartiger, gefäßreicher Tumor des Bindegewebes, der sich an jeder Stelle des Körpers bilden kann und langsam wächst
• Neurom: Der von Nerven ausgehende Tumor enthält Nervenzellen, Nervenfasern und Bindegewebe. Neurome entstehen beispielsweise nach Nervenverletzungen, etwa bei Amputationen
• Neuro-Fibrom: Der Tumor geht vom Stützgewebe des peripheren Nervensystems (Schwann-Zellen) aus
• Akanthom: Tumor, der von einer oberflächlichen Hautschicht ausgeht und z.B. in Form des Keratoakanthoms aufgrund seines ähnlichen Aussehens mit dem Plattenepithelkarzinom verwechselt werden kann

Bei Hauttumoren handelt es sich normalerweise um auf der Hautoberfläche sichtbare, meist erhabene Veränderungen, welche in gewissen Fällen eine raue Oberfläche, Haarwachstum und Blutungstendenzen aufweisen.

Tumore des Unterhautgewebes fallen meistens durch ihre Tastbarkeit auf und stören an Körperstellen, welche mechanisch belastet werden, zum Beispiel durch Aufliegen des Unterarmes. Ab einer gewissen Größe oder auch an Stellen mit dünner Haut und wenig Unterhautgewebe sind diese Veränderungen teilweise auch gut sichtbar. Die Größenzunahme der Tumore ist unterschiedlich. Normalerweise wachsen sie eher langsam. Die Ursachen für die Entstehung sind sehr unterschiedlich. Diese reichen von einer Virusinfektion (z.B. Warzen) über Fettablagerungsstörungen (z. B. Xanthelasmen) und genetische Veranlagung (z. B. seborrhoische Keratosen) bis hin zu Umwelteinflüssen (z. B. durch Sonnenlicht).

Das Beratungsgespräch im Aestheticum Tübingen

Zu Beginn einer möglichen Behandlung des gutartigen Hauttumors findet ein ausführliches Beratungsgespräch in unserer Klinik statt, verbunden mit einer genauen Untersuchung, bei der Sie die Gelegenheit erhalten, Ihre Fragen umfassend zu klären. Zudem gehen wir auf alle wichtigen Details, Möglichkeiten, Risiken, Alternativen zur Operation und mögliche Operationstechniken in Ihrer persönlichen Situation ein. Selbstverständlich ist hierbei auch die Einbeziehung Ihrer Wünsche und Vorstellungen.

Sind Sie mit uns zu dem Ergebnis gekommen, dass eine Behandlung gewünscht ist bzw. welche Art der Therapie für Sie die richtige darstellt, folgen eine ausführliche Aufklärung und die weitere Planung.

Übernahme der Kosten durch die Krankenkasse

Da wir eine Privatklinik sind, übernehmen die gesetzlichen Krankenkassen in der Regel die Kosten der bei uns durchgeführten Behandlungen nicht. In einigen Fällen kann durch besonderes Bestreben unserer Patient*innen eine Kostenübernahme erfolgen. Dies müssten Sie direkt mit Ihrer zuständigen Krankenkasse abklären. Eine Kostenübernahme durch die privaten Krankenversicherungen ist bei medizinisch indizierten Eingriffen prinzipiell möglich.

Welche Vorbereitungen müssen vor einer operativen Tumorentfernung erfolgen?

Wir bereiten Sie in einem ausführlichen Aufklärungsgespräch genau auf den Eingriff vor. Gegebenenfalls führen wir eine Fotodokumentation zur Analyse der Gewebemerkmale im Behandlungsareal durch. Im Falle einer Narkose wird der/die zuständige Narkosearzt/ärztin zusätzlich weitere wichtige Details mit Ihnen durchgehen.

Bei einigen Veränderungen sind weitere Untersuchungen (vor allem Ultraschalluntersuchung und Computertomografie) im Vorfeld des Eingriffes notwendig. Außerdem kann eine Durchführung von Blutentnahme und EKG-Untersuchung über Ihre/n Hausarzt/ärztin sinnvoll sein.

Wie läuft die Operation im Aestheticum Tübingen ab?

Je nach Lokalisation und Größe des Befundes sowie dem Wunsch der Patient*in erfolgt die mikrochirurgische Entfernung in Lokalanästhesie, Dämmerschlaf oder Vollnarkose. Der dadurch entstehende Weichteildefekt kann teilweise nicht direkt verschlossen werden, so dass „die plastische Deckung“ des im Rahmen der Tumorentfernung entstandenen Defekts durchgeführt werden muss.

Hierbei gibt es unterschiedliche Arten von Lappenplastiken: Lokale, regionale und freie Lappenplastiken sowie Fernlappenplastiken, welche nur Haut und Unterhaut oder aber zusätzlich Faszie und/oder Muskel einschließen. Außerdem stehen Hauttransplantationen unterschiedlicher Dicke und von verschiedenen Körperregionen zur Verfügung. Die Planung einer solchen plastischen Deckung erfolgt individuell in Abhängigkeit von zahlreichen Faktoren, zum Beispiel der Tumorlokalisation und -ausdehnung, Patientenalter sowie der Vorerkrankungen, immer im Hinblick auf die sicherste Deckungsmöglichkeit mit den bestmöglichen ästhetischen Ergebnissen durch Orientierung an Hautlinien und Körpereinheiten.

Die richtige Nachsorge nach der Tumor-Operation

Ob die operative Tumorentfernung ambulant oder stationär erfolgt, ist abhängig von der Lokalisation der Hautveränderung und dem damit verbundenen Operationsaufwand.

Folgende Nachbehandlungsmaßnahmen gilt es zu beachten:

Schonung

Beim Schlafen empfiehlt sich in der ersten Woche nach dem Eingriff eine Oberkörperhochlagerung nach Operationen im Gesichtsbereich. Lagern Sie die betroffene Region nach Möglichkeit über Herzhöhe, um die Schwellung zu reduzieren.

Pflege

Achten Sie penibel auf die Hygiene im Behandlungsareal, und halten Sie Verband sowie chirurgischen Schnitt unbedingt sauber und trocken. Außerdem empfehlen wir nach Operationen im Gesichtsbereich in der ersten Zeit Schnäuzen, Niesen, Lachen, Grimassieren und Absenken des Kopfes möglichst zu vermeiden.

Der Fadenzug sollte üblicherweise um den 7.-10. Tag nach der Operation durchgeführt werden.

Ernährung und Einschränkungen

Mit einer gesunden, ausgewogenen Ernährung und dem Verzicht auf Nikotin und Alkohol tragen Sie aktiv zur schnellen Wundheilung bei. Verzichten Sie außerdem bis zur Einheilung des Lappens konsequent auf gefäßverengende Substanzen, vor allem Schwarztee, Kaffee und Coca-Cola.

Ausgedehnte sportliche Betätigung sollte für 3-6 Wochen, Saunabesuche für 4 Wochen und das Heben schwerer Lasten über 5 kg für 3-4 Wochen vermieden werden.

Nachsorge und Kontrollen

Eine Wundkontrolle erfolgt üblicherweise in unserer Klinik am ersten oder zweiten Tag nach der Operation, danach wird in der Regel die Weiterbehandlung durch den/die Hausarzt/ärztin, Chirurg/in oder Orthopäde/Orthopädin übernommen. Der Fadenzug erfolgt üblicherweise um den 7.-14. Tag nach der Operation, je nach Lokalisation und Größe des Befundes. Weitere Termine zur Nachsorge in individuell angepassten größeren Abständen werden dort mit Ihnen festgelegt.

Welche Risiken gibt es bei dieser Operation?

Generell ist die operative Behandlung gutartiger Tumore ein Verfahren mit überschaubarer Ausfallzeit und geringen Beschwerden. In der Hand unserer versierten Fachärzte sind die Risiken überschaubar.

Es kann in seltenen Fällen jedoch zu folgenden Komplikationen kommen:

• Blutverlust, Schwellung, Bluterguss, Schmerzen bis zum Funktionsausfall
• Infektionen
• Nervenschäden, die zu Schwäche, Lähmung oder Gefühlsverlust führen
• Rückkehr des Hauttumor mit erneut notwendiger Operation
• Allergische Reaktion auf Medikamente
• Herzinfarkt, Schlaganfall, Nierenversagen, Lungenentzündung, Blasenentzündungen
• Ernste medizinische Probleme können zu anhaltenden gesundheitlichen Problemen, verlängertem Krankenhausaufenthalt oder selten sogar zum Tod führen.

Die durch die Operation entstandenen Narben werden mit der Zeit insbesondere bei guter Narbenpflege durch Cremen und Massieren immer weniger sichtbar, sind jedoch dauerhaft.

Folgende Faktoren können ein erhöhtes Risiko für Komplikationen beinhalten:

• Ungesunde Ernährung
• Rauchen
• Alkoholismus
• Chronische Krankheit
• Hochdosierter Steroideinsatz (z.B. Kortison)
• Alter (über 60 Jahre)

Kontakt und Informationsmaterial

Sie haben Fragen, möchten detailliertes Infomaterial bestellen oder wünschen ein unverbindliches Angebot zur Entfernung gutartiger Tumore? Dann freuen wir uns auf Ihre Anfrage per Telefon oder über unser Kontaktformular. Wir empfangen Sie gerne zu einem persönlichen und unverbindlichen Beratungsgespräch im Aestheticum Tübingen.

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Geprüft durch

Dr. med. Oliver Lotter

Privatdozent Dr. med. Oliver Lotter ist Facharzt für Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie im Aestheticum Tübingen mit Schwerpunkten im Bereich der Körperstraffung, Lidoperationen und Brustchirurgie. Als Autor hat er rund 50 wissenschaftliche Publikationen veröffentlicht und ist in der Lehre tätig. Durch seine stetige Weiterbildung auf nationaler sowie internationaler Ebene und seine Spezialisierungen im Bereich der Rekonstruktiven Plastischen Chirurgie und Handchirurgie, ist er als Experte bekannt und äußerst geschätzt.